利弊兼具的抗生素污染如何挽救

抗生素是指一種由微生物或高等動植物在生活過程中，所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物。由于抗生素具有能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，因此使用范圍愈加廣泛。但近年來，隨著抗生素的大范圍普及，其濫用和污染現(xiàn)象也愈加普遍。

相比傳統(tǒng)污染物所具有的持久性，抗生素一般不會在生物體內(nèi)累積。人類服用的抗生素大多數(shù)都會隨著尿液等排入環(huán)境中。生存在這些環(huán)境中的微生物成為抗性基因的載體，耐藥性不斷增強(qiáng)，人類或者牲畜一旦感染，就會陷入“無藥可醫(yī)”的絕境中。

通常情況下，土壤、水中的微生物都是敏感的。短期的抗生素排放會殺死一部分細(xì)菌，但隨著時(shí)間和次數(shù)的增加，那些生存下來的微生物耐藥性不斷增加，甚至形成了抗體。正常抗生素會對其完全失去效用，該環(huán)境中的細(xì)菌也就是典型的耐藥菌或者多重耐藥菌。

面對日益嚴(yán)重的抗生素濫用危機(jī)，許多國家和地區(qū)都逐漸重視起抗生素的使用。在飼料中添加抗生素的行為已經(jīng)被很多地區(qū)明令禁止。在抗生素禁用方面，歐洲走在了最前列。

1986年，瑞典率先禁止生長抗生素的使用；1995年，丹麥禁止在飼料中添加阿伏霉素；1997年，世界衛(wèi)生組織倡議各地在動物飼料中要謹(jǐn)慎使用抗生素；到了2006年，歐盟全面禁止了促生長抗生素的使用；2014年，美國宣布將在未來三年時(shí)間內(nèi)逐步禁止生長抗生素的使用……

我國對抗生素的管理也在陸續(xù)推進(jìn)中。2012年，被譽(yù)為“史上最嚴(yán)限抗令”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》出臺，將抗菌藥物實(shí)行三級管理，并限制了醫(yī)生的開藥權(quán)限。2016年8月25日，由國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、食藥總局、國家中醫(yī)藥管理局等14個(gè)部門聯(lián)合制定的《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計(jì)劃(2016-2020年)》(以下簡稱《計(jì)劃》)正式發(fā)布。在《計(jì)劃》中，對人獸共用抗菌藥物或易產(chǎn)生交叉耐藥性的抗菌藥物的使用、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的健全等下達(dá)了具體指標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范我國抗生素的使用。

此外，近年來，我國對兒童抗生素的使用也有了明文規(guī)定。其中，氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類和喹諾酮類四大類抗生素，禁止用于兒童。2018年5月份，國家衛(wèi)健委再次發(fā)出《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，對抗生素的管控再次升級。

通過努力，我國的抗菌藥物管理成效明顯。對于部分抗生素濫用嚴(yán)重的地區(qū)，有關(guān)部門也將進(jìn)一步約談或者通報(bào)批評，并強(qiáng)制整改。各項(xiàng)措施的出臺，也表明我國正努力將抗菌藥物的管理落到實(shí)處。未來，抗生素的發(fā)展究竟走向何處，還有待時(shí)間的進(jìn)一步檢驗(yàn)。

自抗生素誕生以來，人類就深刻意識到其在疾病治療中的作用。多年來，抗生素在維護(hù)人類生命健康上也確實(shí)發(fā)揮了巨大效益。但抗生素同樣是把雙刃劍，我們既不能盲目抵制，更不可肆意濫用，趨利避害，發(fā)揮其最大功效才是使用抗生素的正確之道。